| . | . | En médecine générale Dr H. Raybaud Docteur, j'ai la mémoire qui flanche... Cette plainte mnésique, volontiers "banalement " énoncée en cours de consultation cache souvent une angoisse profonde et une crainte du vieillissement et de la maladie d'Alzheimer. Environ 80 % des gens de plus de soixante ans, hommes ou femmes, se plaignent de difficultés de mémoire. Ils estiment que leur mémoire actuelle est nettement moins bonne que celle de leur enfance. Si avant 50 ans, on peut se permettre de rassurer sans aller plus loin, au delà de cet âge il nous parait indispensable de proposer une nouvelle consultation à moyen terme pour faire un bilan de ces troubles. Cette consultation exclusivement réservée à cela doit pouvoir soit rassurer ( et prendre date à 1 an) soit dévoiler un trouble suspect à bilanter On peut toutefois noter d'emblée que la plainte qui vient directement et spontanément du patient est un élément favorable pour conclure à un trouble banal de l'attention plus que de la mémoire. Lorsque ce sont les proches qui la signalent - et en particulier en cas de déni du patient - le pronostic est d'emblée plus réservé. Voir également : Simples trous de mémoire ou maladie d'Alzheimer ? [Lire] Avant la consultation "mémoire" Il parait judicieux de donner un document papier à remplir pour la consultation : Autotest [Lire/Imprimer] La consultation "mémoire" en médecine générale Il n'est pas ici question d'assurer une consultation mémoire aussi complète que celles pratiquées dans les "centres mémoire" mais de faire une évaluation reproductible et éventuellement de diriger certains patients vers ces structures. De plus, il est évident que le médecin traitant qui connait ces patients âgés souvent depuis plusieurs années est le mieux placé pour débusquer des troubles du comportement, de l'autonomie, de la mémorisation, etc... évocateur d'une démence débutante (ou d'une dépression atypqiue) et élimner une origine physiologique curable (infection, anémie, dénutrition, ...)
Une cotation spécifique annuelle (K50 ?) serait nécessaire, incitative et tous comptes faits économique
Lorsque le diagnostic positif est porté, un traitement médical par un anticholinestérase est généralement mis en route... Cette décision n'est pas évidente :
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